総論

番号	記述
1	認知症の定義: 一度獲得された知的機能が、 ①後天的な、②脳の器質的障害によって、③全般的に低下し、④社会生活や日常生活に支障をきたす、ようになった状態 ひとめでわかる認知症画像診断ﾊﾝﾄﾞﾌﾞｯｸ
2	認知症の診断基準(NIA-AA): 仕事や日常生活の障害 以前の水準より遂行機能が低下 せん妄や精神疾患ではない 病歴と検査による認知機能障害の存在 　　 1） 患者あるいは情報提供者からの病歴 　　 2） 精神機能評価あるいは精神心理検査 以下の 2 領域以上の認知機能や行動の障害 　　 a． 記銘記憶障害 　　 b． 論理的思考，遂行機能，判断力の低下 　　 c． 視空間認知障害 　　 d． 言語機能障害 　　 e． 人格，行動，態度の変化 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
3	認知症の診断基準(DSM-5): 1 つ以上の認知領域（複雑性注意，遂行機能，学習および記憶，言語，知覚-運動，社会的認知） において，以前の行為水準から有意な認知の低下があるという証拠が以下に基づいてい る： （1） 本人，本人をよく知る情報提供者，または臨床家による，有意な認知機能の低下があった という懸念，および （2） 標準化された神経心理学的検査によって，それがなければ他の定量化された臨床的評価に よって記録された，実質的な認知行為の障害 毎日の活動において，認知欠損が自立を阻害する （すなわち，最低限，請求書を支払う，内服 薬を管理するなどの，複雑な手段的日常生活動作に援助を必要とする） その認知欠損は，せん妄の状況でのみ起こるものではない その認知欠損は，他の精神疾患によってうまく説明されない（例：うつ病，統合失調症） 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
2a	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
3a	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
4	認知症の有病率：15% 2025年の推定認知症者数:730万人 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p10
5	軽度認知機能障害の有病率:15-25%、 罹患率:20-50/1000人/年、 ｺﾝﾊﾞｰﾄ率:5-15%、 ﾘﾊﾞｰﾄ率:16-41% 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
6	高齢化社会：65歳以上の高齢者が総人口の7％以上14％未満 高齢社会：65歳以上の高齢者が総人口の14％以上21％未満 超高齢社会：65歳以上の高齢者が総人口の21％以上 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
7	若年性認知症の定義:65歳未満の認知症発症者をさすが、 制度上は利用時点で65歳未満であることを意味する 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p192
8	10万人あたりの若年性認知症数と推計数:47.6人/10万人、 3.78万人 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017　p192
9	若年性認知症の原因疾患の内訳：VaD AD 頭部外傷後遺症 FTLD ｱﾙｺｰﾙ性認知症 DLB 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p192
10	認知機能障害にはどのようなものがあるか: 健忘、遂行機能障害、注意障害、視空間認知障害、失語、社会的認知障害、 見当識障害、失行、計算など 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p19を参考に
11	BPSDにはどのようなものがあるか: 幻覚、妄想、攻撃性、うつ、不安、多幸性、無関心、脱抑制、易怒性、行動異常、睡眠異常、食行動異常 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
12	主な機能 認知機能検査 ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ MMSE, HDS-R, Moca-J 知能 WAIS-Ⅲ, Raven色彩ﾏﾄﾘｯｸｽ検査 記憶 Wechsler記憶検査, Rivermead行動記憶検査, Benton視覚記銘検査, Rey-Osterriethの複雑図形検査 言語 WAB失語症検査, 標準失語症検査 視空間認知 高次視知覚検査, Kohs立方体組み合わせﾃｽﾄ 前頭葉機能 FAB, TMT, Wisconsin card sorting test 認知症ｲﾒｰｼﾞﾝｸﾞﾃｷｽﾄ p16
13	NPI, Behavioral Pathology in Alzheimer's Disease(Behave-AD), Cohen-Mansfield Agitation Inventory(CMAI) 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p28
14	ADLの指標としては、Physical Self-Maintenance Scale(PSMS)があり、PSMS には、基本的ADLの6項目(排泄, 食事，着替え，身繕い，移動能力，入浴)が含まれる。 Instrumental Activities of Daily Living Scale(IADL)には、8 項目(電話，買物，食事の支度，家事，洗濯，移動・外 出，服薬管理，金銭管理)が含まれる。 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p28
15	認知症 脳髄液中のﾊﾞｲｵﾏｰｶｰ AD Aβ42低下、総ﾀｳ上昇、ﾘﾝ酸化ﾀｳ上昇 DLB αｼﾇｸﾚｲﾝ低下 CJD Creuzfeldt-Jacob病 総ﾀｳ上昇、14-3-3 増加、異常ﾌﾟﾘｵﾝ蛋白陽性 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p43
16	認知症 遺伝子名 略語 遺伝形式など AD amyloid precursor protein APP 常優 AD presenilin 1 PSEN 1 常優 AD presenilin 常優 FTLD microtubule-associated protein tau MAPT 常優 FTLD progranulin GRN 常優 FTLD chromatin-modifing protein 2B CHAM2B 常優 FTLD valosin-containing protein VCP 常優 FTLD chromosome 9 open reading frame 72 C9orf72 常優孤発例 DLB α-synuclein SNCA 常優 CADASIL NOTCH3 常優 CARASIL HTRA1 常劣 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p51
17	高齢の認知症患者への薬物療法の留意すべき点は: ①少量から始める small、 ②薬効評価は短期間 short、 ③服薬方法の簡略化 simple、 ④多剤併用をできるだけ避ける simple、 ⑤服薬ｱﾄﾞﾋｱﾗﾝｽの確認 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p59
18	BPSDの治療で、薬物療法が優先して行われるべき例外的状況は: ①大うつ病、②他者に危害を加える可能性が高い妄想、③自分自身や他者を危険にさらす攻撃性 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p56
19	認知症の薬物療法の手順は： ①投与されている薬剤の確認、②薬物療法の必要性の判断、③服薬順守が可能な環境、④投薬に関する説明と同意 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p63
20	認知症の非薬物療法は： 認知機能訓練、認知刺激療法、認知ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ、運動療法、音楽療法、回想法、認知行動療法 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p67
21	BPSD 薬物療法 不安 ﾘｽﾍﾟﾘﾄﾞﾝ、ｵﾗﾝｻﾞﾋﾟﾝ、ｸｴﾁｱﾋﾟﾝ 焦燥性興奮 ﾘｽﾍﾟﾘﾄﾞﾝ、ｱﾘﾋﾟﾌﾟﾗｿﾞｰﾙなどの非定型抗精神病薬 抑肝散、ﾁｱﾌﾟﾘﾄﾞ、ｶﾙﾊﾞﾏｾﾞﾋﾟﾝ、ｾﾙﾄﾗﾘﾝ、ｴｽｼﾀﾛﾌﾟﾗﾑ、ﾄﾗｿﾞﾄﾞﾝ 幻覚･妄想 ﾒﾏﾝﾁﾝ、AchEIで改善しない場合、非定型抗精神病薬を検討する。抑肝散を検討してもよい。 うつ SSRI、SNRI 性的逸脱行動 SSRI 徘徊 ﾘｽﾍﾟﾘﾄﾞﾝ、ﾁｱﾌﾟﾘﾄﾞ 暴力･不穏 焦燥性興奮を参照 睡眠障害 (RBDを除く) ﾄﾗｿﾞﾄﾞﾝ、ﾘｽﾍﾟﾘﾄﾞﾝ ｱﾊﾟｼｰ AchEI、ﾒﾏﾝﾁﾝ 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p71-91
22	せん妄の3因子 準備因子 高齢、認知症、脳出血、脳梗塞、せん妄の既往、ｱﾙｺｰﾙ多飲 誘発因子 環境的要因(入院、騒音)、感覚的要因(難聴)、身体的要因(疼痛、脱水、低栄養)、睡眠関連要因、精神的要因(心理的ｽﾄﾚｽ、不安) 直接因子 脳卒中、電解質異常、感染症、薬物服用、手術、ｱﾙｺｰﾙ離脱) 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p92、せん妄診療実践ﾏﾆｭｱﾙ p12
23	せん妄の症状は： 意識障害、不眠、記憶･見当識障害、徘徊、幻覚･妄想、不安･焦燥、興奮･易怒性、活動性低下(低活動性せん妄) せん妄診療実践ﾏﾆｭｱﾙ p22
24	せん妄の特徴は： ①急性発症、②日内変動、③一過性 せん妄診療実践ﾏﾆｭｱﾙ p24
25	せん妄の治療は： ①原因の除去、②非薬物療法、③薬物療法 せん妄診療実践ﾏﾆｭｱﾙ p88
26	嚥下機能を改善する薬剤は： ①ACEI、②ｱﾏﾝﾀｼﾞﾝ、③ｼﾛｽﾀｿﾞｰﾙ、④半夏厚朴湯 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
27	ﾌﾚｲﾙの定義 高齢期に生理的な予備脳が低下することでｽﾄﾚｽに対する脆弱性が亢進し、生活機能障害、要介護状態、死亡などの転機に陥りやすい状態 第23回認知症学科教育ｾﾐﾅｰ p82
28	ﾌﾚｲﾙの診断基準： ①体重減少。6ケ月で2-3㎏以上の体重減少 ②筋力低下。握力、男性26㎏未満、女性18㎏未満 ③疲労感 ④歩行速度 1m/秒未満 ⑤身体活動。軽い運動、定期的な運動 第23回認知症学科教育ｾﾐﾅｰ p82
29	認知症の危険因子： ①加齢 ②遺伝的危険因子(APP PS1 PS2 ApoE4) ③血管性危険因子(高血圧　糖尿病　脂質異常) ④喫煙 ⑤ﾒﾀﾎﾞﾘｯｸ症候群 ⑥睡眠時無呼吸症候群 ⑦うつ病　双極性症候群 ⑧教育歴 ⑨頭部外傷 認知症の防御因子： ①適度な運動、②食事因子、③余暇活動、④社会的参加、⑤精神活動、⑥認知訓練 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p67
30	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
31	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017

症候総論

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

番号	記述
1	認知機能障害の5個のﾄﾞﾒｲﾝは： ①注意、②遂行、③記憶、④言語、⑤視空間認知 ひとめでわかる認知症画像診断ﾊﾝﾄﾞﾌﾞｯｸ
2	注意： 持続性、選択性、分配性、速度 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p19
3	全般性注意障害とは： 周囲の刺激を受容･選択し、それに対して一貫した行動をするための基礎となる機能 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p19
4	遂行： ①目標、②計画、③実行、④効率 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p19
5	記憶の過程： ①記銘 registration、②把持 retention、③再生(想起) recall(これには 再生 recollectionと再認 familiarityがある) 認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017 p19
6	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
7	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
8	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
9	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
10	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
11	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
12	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
13	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
14	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
15	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017
16	認知症疾患診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017

治療総論

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

番号	記述
1	: ひとめでわかる認知症画像診断ﾊﾝﾄﾞﾌﾞｯｸ
2	:

4ケア、介護

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

番号	記述
1	障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)判定基準: 生活自立 ﾗﾝｸJ 何らかの障害等を有するが、日常生活はほぼ自立しており独力で外出する 1. 交通機関等を利用して外出する 2. 隣近所へなら外出する 準寝たきり ﾗﾝｸA 屋内での生活は概ね自立しているが介助なしに外出しない 1. 介助により外出し、日中はほとんどﾍﾞｯﾄﾞから離れて生活する 2. 外出の頻度が少なく、日中も寝たり起きたりの生活をしている 寝たきり ﾗﾝｸB 屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もﾍﾞｯﾄﾞ上での生活が主体であるが座位を保つ 1. 車いすに移乗し、食事、排泄はﾍﾞｯﾄﾞから離れて行う 2. 介助により車いすに移乗する 寝たきり ﾗﾝｸC 1日中ﾍﾞｯﾄﾞ上で過ごし、排泄、食事、着替えにおいて介助を要する 1. 自力で寝返りをうつ 2. 自力で寝返りもうたない 専門医試験対策講座ﾃｷｽﾄ 2020 page 16
2	認知症高齢者の日常生活自立度判定基準: ﾗﾝｸ 判断基準 Ⅰ 何らかの認知症を有するが日常生活は家庭内および社会的にほぼ自立している Ⅱ 日常生活に支障をきたすような症状･行動や意思疎通の困難さが多少みられても、誰かが注意していれば自立できる Ⅱa 家庭外で上記Ⅱの状態がみられる Ⅱb 家庭内でも上記Ⅱの状態がみられる Ⅲ 日常生活に支障をきたすような症状･行動や意思疎通の困難さがみられ、介護を必要とする Ⅲa 日常を中心として上記Ⅲの状態がみられる Ⅲb 夜間を中心として上記Ⅲの状態がみられる Ⅳ 日常生活に支障をきたすような症状･行動や意思疎通の困難さが頻繁にみられ、常に介護を必要とする M 著しい精神症状や周辺症状あるいは重篤な身体疾患がみられ、専門医療を必要とする 専門医試験対策講座ﾃｷｽﾄ 2020 page 15
3	: ひとめでわかる認知症画像診断ﾊﾝﾄﾞﾌﾞｯｸ
4	:

5

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

番号	記述
1	: ひとめでわかる認知症画像診断ﾊﾝﾄﾞﾌﾞｯｸ
2	:

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